Амитриптилин и беременность

Золофт и беременность

Если я правильно понимаю, вы сейчас находитесь во втором триместре беременности.
Конечно, во время беременности лучше не использовать антидепрессанты, но в случае необходимости, начиная со второго трименона беременности вы можете начать принимать сертралин ( золофт ) в дозе 25-50 мг.
Стремиться достичь вами полной ремиссии не стоит, вполне достаточно будет удовлетвориться улучшением вашего состояния.
За две недели до начала родов вам придется прекратить принимать сертралин во избежание возникновения синдрома отмены у вашего будущего новорожденного бэби.
Полностью исключить возникновение какой-то врожденной патологии у вашего будущего ребенка никто не может. Небольшой риск этого всегда остается.
Но на указанных мной дозах сертралина, которые вы будете принимать, начиная со втрого триместра вашей беременности, риск развития врожденных уродств у вашего ребенка будет минимальный, если не сказать, что нулевой.
Правда вам, придется находится под тесным контролем врача-акушера-гинеколога, который должен будет осуществлять контроль вашей беременности и развития плода с помощью ультразвукового исследования.
Привожу вам несколько ссылок, касательно использования антидепрессантов во время беременности:

Сертралин (Sertraline)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Сертралин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Сертралин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Сертралин

Латинское название вещества Сертралин

Sertralinum (род. Sertralini)

Химическое название

(1S,4S)-4-(3,4-Дихлорфенил)-1,2,3,4-тетрагидро-N-метил-1-нафтиламина (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C17H17Cl2N

Фармакологическая группа вещества Сертралин

  • Антидепрессанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F41.0 Паническое расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Код CAS

    79617-96-2

    Характеристика вещества Сертралин

    Антидепрессант, СИОЗС.

    Сертралина гидрохлорид — белый кристаллический порошок. Плохо растворим в воде и изопропиловом спирте, растворим в этаноле.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антидепрессивное.

    Селективно блокирует обратный захват серотонина пресинаптической мембраной нейронов головного мозга и тромбоцитами; незначительно влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. При длительном применении снижает количество адренорецепторов в ЦНС.

    После приема внутрь полностью, но медленно, всасывается. Наличие пищи в желудке повышает значение Cmax (на 25%) и сокращает время ее достижения. Cmax определяется через 4,5–8,4 ч (в зависимости от дозы). Связывание с белками плазмы составляет 98%. При «первом прохождении» через печень образует активный метаболит — N-десметилсертралин, который (как и сертралин) подвергается интенсивной биотрансформации при участии изофермента 3А4 цитохрома P450 (дезаминируется, гидроксилируется) и конъюгирует с глюкуроновой кислотой. T1/2 — 26 ч, метилированного гомолога — 62–104 ч. Экскретируется в равной степени (40–45%) с мочой и калом, причем 12–14% в неизмененном виде.

    Применение вещества Сертралин

    Лечение и профилактика депрессии различной этиологии (в т.ч. сопровождающейся чувством тревоги), обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство (с агорафобией или без), посттравматическое стрессовое расстройство.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, одновременное применение ингибиторов МАО, триптофана или фенфлурамина, нестабильная эпилепсия, детский возраст до 6 лет.

    Ограничения к применению

    Неврологические нарушения (в т.ч. задержка умственного развития), маниакальные состояния, эпилепсия, печеночная и/или почечная недостаточность, снижение массы тела, детский возраст старше 6 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (сертралин обнаруживается в грудном молоке).

    Побочные действия вещества Сертралин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, головокружение, головная боль, инсомния, спутанность сознания, амнезия, атаксия, дискоординация, гипер- и парестезии, гиперкинезы, гипо- и дискинезия, экстрапирамидные расстройства, судороги, мидриаз, нистагм, птоз, гипорефлексия, агрессивность, тревожность, психоз, амнезия, апатия, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, галлюцинации, параноидальные реакции, сомнамбулизм.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия или артериальная гипотензия, сердцебиение, боль в груди, анемия; редко — тахикардия, коллаптоидные состояния.

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, снижение аппетита вплоть до анорексии (редко — повышение аппетита, возможно как следствие устранения депрессии), диспептические расстройства (метеоризм, тошнота, рвота, диарея или неустойчивый стул, запор), спазмы в желудке, боль в животе, панкреатит, изменение печеночных тестов, гепатит, желтуха или печеночная недостаточность, дисфагия, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, глоссит, гипертрофия десен, язвенный стоматит.

    Со стороны респираторной системы: ощущение сдавления грудной клетки.

    Со стороны мочеполовой системы: задержка эякуляции, снижение либидо, эректильная дисфункция, аноргазмия, нарушения менструального цикла, гинекомастия, приапизм, дизурия, гиперпролактинемия, галакторея.

    Аллергические реакции: покраснение кожи, крапивница; отечность лица или губ; кожная сыпь, генерализованный зуд, многоформная экссудативная эритема.

    Взаимодействие

    При совместном назначении с ингибиторами МАО вызывает гипертермию, миоклонус, раздражительность, ажитацию, нарушение сознания, делирий, переходящий в кому. Способствует кумуляции (блокирует биотрансформацию) H1-блокаторов (астемизол, терфенадин, цизаприд) с удлинением интервала QT и возможным развитием фатальных желудочковых аритмий типа «пируэт». Увеличивает плазменный уровень свободной фракции (вытесняет из связи с белками) H2-блокаторов, трициклических антидепрессантов, производных сульфонилмочевины, анксиолитиков, варфарина, дигоксина.

    Передозировка

    Симптомы: серотониновый синдром — тошнота, рвота, сонливость, изменения на ЭКГ, мидриаз, тахикардия, ажитация, головокружение, тревожность, психомоторное возбуждение, диарея, повышенное потоотделение, миоклонус и гиперрефлексия.

    Лечение: назначение активированного угля, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Сертралин

    Если больной принимает антидепрессанты других групп (ингибиторы МАО, трициклические), то сертралин можно назначать только через 2 нед после их отмены.

    Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    • Антидепрессанты + варфарин

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Золофт® 0.1392
    Стимулотон® 0.0242
    Асентра 0.0166
    Сертралина гидрохлорид 0.0046
    Серената 0.004
    Алевал 0.0034
    Серлифт® 0.0031
    Торин 0.0021
    Депрефолт® 0.0004

    Беременность на феварине

    Не переживайте, ничего страшного не произошло. Вероятность того, что вы, на фоне приёма антидепрессанта класса SSRI в момент зачатия и в течение трех недель беременности, родите ребенка с каким-то дефектом развития практически равна нулю.
    Что вам делать дальше ? Обратиться к опытному врачу — акушеру — гинекологу, рассказать ему о вашей проблеме и страхах, а он, в с вою очередь решить, как часто и до какого периода беременности он будет контролировать развитие плода с помощью УЗ-прибора.
    В случае сохранения у вас тревоги по поводу возможных последствий для здоровья вашего будущего ребенка приёма вами феварина в период зачатия и первых трех недель беременности, вам помогут положительные результаты УЗИ развития плода и проведение на пике тревоги, если таковая у вас сохранится, психотерапевтические беседы, как с психотерапевтом, так, с моей точки зрения ещё в большей степени, положительные результаты контроля за развитием плода и ходом вашей беременности.
    Успокойтесь, никакой катастрофы с вашим будущем ребенком не произошло. Уверен, что все с его развитием идет хорошо !

    Беременность, Феварин, Трифтазин

    Здравствуйте. Мне 26 лет. Я беременна. Срок 30 недель.
    В 2009 году у меня начались панические атаки. Лежала в клинике неврозов, 10 месяцев принимала Велаксин 75 мг в день, Сонапакс (дозировку не помню) около 4-х месяцев.
    В феврале антидепрессант отменили и в апреле вернулись страхи, руки-ноги тряслись. Я решила бороться с помощью психотерапии и без таблеток. Итого меня хватило на 10 месяцев. Многие страхи исчезли. Я не боюсь ПА, я не боюсь смерти, я не боюсь метро.
    Но сейчас всю беременность «схожу с ума». Постоянная тревога. С 22 недели стало намного хуже. Меня мучают навязчивые мысли. Они находятся в моей голове постоянно: с утра и до утра на протяжении нескольких месяцев. Причем они абсолютно абсурдные. Но я уже настолько уверена, что я псих… Мысли примерно такие: что меня привозят в роддом на каталке (ходить я уже не могу, потому что сил нет от всех этих страданий, тревог и страха), рядом со мной психиатрическая бригада, рожаю, меня увозят в психушку. Либо о том, что я абсолютно не могу себя контролировать, когда на меня нападают эти мысли ,страх и тревога: плачу, прошу о помощи. Если я в роддом приеду и буду на весь коридор выть и молить о помощи, чтоб кто-нибудь остановил эти мысли — меня посчитают за психа, итог — опять психушка. Вечный страх за ребенка. При том, что с ним по узи все отлично. Со мной по анализам тоже все отлично. Но страх потерять малыша настолько огромен, что я с начала беременности боялась пить даже какой-нибудь Эссенциале Форте, Канефрон… Делать ничего не могу и не хочу. Плачу. И постоянное чувство вины перед малышом, родственниками, которые уже доведены «до ручки». При этом мысли о том, что я убиваю собственного ребенка меня не покидают. Сначала я своими тревогами, страхом бедному малышу мешала. Теперь я убиваю его таблетками…собственного ребенка. И никак не могу взять себя в руки.
    При этом я ходила к психотерапевту и психологу.
    В Новый год навязчивые мысли настолько меня одолели, что я сама вызывала себе психиатрическую скорую помощь, но они не приехали.
    Я до последнего сопротивлялась и боялась пить таблетки. Но после этого случая поняла, что больше не могу терпеть это. Начала пить Велаксин самостоятельно (оставшийся от предыдущего лечения). 4 дня лежала пластом. Каждую ночь просыпалась в поту, хваталась за живот: шевелиться малыш или нет… Загнала себя так, что перестала кушать, спать, выходить на улицу. Итого 2 недели принимаю Велаксин 37,5 в день. В каникулы для консультации врача невозможно было найти. Сегодня нашла.
    Врач выписал Феварин на ночь 50 мг. Трифтазин по 1/4 утром и вечером. При этом про трифтазин сказал, что он применяется при беременности в 1-м триместре от рвоты. А Велаксин меня от навязчивых мыслей не спасет.
    Я блеснула своими неглубокими знаниями по поводу антидепрессантов. Доктор сказал, что Сертралин не подойдет, ибо тревога в начале лечения будет сильной. А мне по показаниям только Анафранил, Ремерон и Феварин. Первые два я просто-таки не выдержу, а последний самое то.
    Но Трифтазин — мне страшно, очень страшно его пить. Ведь ребенок — это единственное, что во мне осталось хорошего. Выращивать его 30 неделек и потом загубить???? Но последние 2 месяца самые, наверно, не простые, ведь впереди роды.
    1)Подскажите, пожалуйста, мне про Трифтазин. Насколько он мне нужен? Насколько он опасен?
    2) Каков Феварин по побочным действиям? И когда примерно можно ожидать результата лечения? Ибо обидно перетерпеть побочки Велаксина, бросить его и не улучшить состояние ни на каплю.
    3) Побочные эффекты Велаксина на данном этапе мы перетерпели. Я то понимаю, что доза моя 37,5 ни о чем. Но так ли Велаксин в моем случае неэффективен??? От него толку не будет, даже если увеличить дозировку?
    Заранее благодарна за ваше внимание и ответы.
    Очень буду ждать ваших отзывов, очень хочется поскорее прийти в норму.
    Извините за отнятое время.

    Амитриптилин во время беременности — как влияет на беременность?

    Амитриптилин является одним из первых трициклических антидепрессантов. Его фармакологическое действие основано на неселективном ингибировании обратного захвата моноаминов, а следовательно, повышении концентрации норадреналина, серотонина и дофамина в нейронах головного мозга. Это позволяет назначать его пациентам с депрессией и симптоматическим снижением настроения. Кроме того, амитриптилин обладает седативным эффектом, потому его назначают при бессоннице и тревоге.

    Побочные эффекты препарата связаны с его влиянием на вегетативную нервную систему. Он уменьшает активность и парасимпатического, и симпатического отдела нервной системы. Поскольку эти отделы отвечают за обеспечение жизненно важных функций, последствия приема препарата могут оказывать значительное влияние на здоровье. Особенно, если речь идет о беременных, кормящих и детях.

    Возможность назначения амитриптилина во время беременности

    Влияние амитриптилина на организм беременной женщины изучалось в течение нескольких лет еще в конце прошлого столетия. Многочисленные исследования показали, что в средней терапевтической дозе амитриптилин не проникает к плоду, не вызывает нарушение его созревания, не увеличивает риск врожденной патологии и уродств. Амитриптилин, как и другие трициклические антидепрессанты, показал хороший результат, беременность была исключена из противопоказаний к назначению.

    Однако стоит учитывать, что побочные эффекты средства могут негативно сказываться на течении беременности. Снижение артериального давления, изменение частоты сердечных сокращений, головокружения и судороги могут быть следствием развития дистресса плода, что приводит к задержке его развития, самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Доказано, что повышение дозировки средства увеличивает риск возникновения негативных последствий.

    Амитриптилин рекомендовано назначать беременным только в том случае, если без медикаментозной терапии нельзя обойтись. В этом случае риск осложненного течения беременности оправдан, поскольку польза для матери стоит на первом месте в процессе лечения.

    Отзывы

    Арина М.:”Я еще боролась с тяжелой депрессией, когда узнала, что в положении. На многочисленных форумах прочитала, что при беременности средство пить нельзя, но мой врач заверил, что в этой дозировке, препарат не опасен для малыша. Беременность протекала без осложнений, ребенка родила в 37 недель здорового.”

    Отзыв врача-психиатра: “Мы назначаем Amitriptilin женщинам на разных сроках беременности, но только после консультации с акушером-гинекологом. У женщин без сопутствующей патологии при соблюдении средних дозировок, препарат не вызывает выраженных побочных реакций. Однако в начале приема всем женщинам рекомендуем лечиться в стационаре для наблюдения за общим состоянием.”

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *